Evento formativo con metodologia Open Space Technology su Budget di Salute

PROGETTARE LA SALUTE:

IL BUDGET DI SALUTE

Cervia (RA), mercoledì 08 febbraio 2017

SCHEDA DI ISCRIZIONE

Si prega di compilare in stampatello ed inviare dal 16 al 26 gennaio 2017 alla Segreteria Organizzativa tramite e-mail: antonella.nicolucci@auslromagna.it oppure nadia.valdinoci@auslromagna.it

scarica il pdf:  budget-di-salute-8-febbraio-2017

Cognome …………………………………………………………………………….

Nome ………………………………………………………………………………..

Codice Fiscale ……………………………………………………………………

Qualifica ……………………………………………………………………………

Disciplina ECM se prevista: …………………………………………………

. ………………………………………………………………………………………..

Ente…………………………………………………………………………………..

Servizio/U.O………………………………………………………………………

Impresa Sociale/Cooperativa………………………………………………..

Associazione………………………………………………………………………

Indirizzo………………………………………………………………….N. …….

CAP……………..Città……………………………………………….Prov…….

Tel………………………………………Fax……………………………………….

E-mail ……………………………………………………………………………….

Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati per le

finalità consentite dal D.Lgs. 196/03.

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EDITORIA N.01064

(stampa: 12.01.2017)

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